德陽市廣漢市醫(yī)保局始終秉承“圍繞黨建抓醫(yī)保，抓好黨建促服務(wù)”的工作思路，積極構(gòu)建“黨建+醫(yī)保”融合發(fā)展模式，引導(dǎo)黨員干部認(rèn)真履職、積極作為，凝聚醫(yī)保合力，推進(jìn)醫(yī)保工作提質(zhì)增效，切實把各項惠民利民政策落到實處。
“黨建+宣傳”，抓實政策宣傳惠民生，當(dāng)好群眾“講解員”。一是創(chuàng)新采用“雙周學(xué)習(xí)會”的方式，圍繞黨的政策理論、全面從嚴(yán)治黨、業(yè)務(wù)經(jīng)辦等方面開展醫(yī)保知識“練兵比武”活動，黨員干部逐一授課，并進(jìn)行隨堂測試，使干部職工人人都成為掌握醫(yī)保政策的專家型宣傳員。2023年共開展雙周學(xué)習(xí)會17期，參與學(xué)習(xí)700余人次;二是開展“醫(yī)保政策面對面”宣傳活動，充分發(fā)揮黨員模范帶頭作用，組建4支醫(yī)保政策宣傳隊，深入開展“六進(jìn)”宣傳活動50余場次，發(fā)放宣傳資料及聯(lián)系卡7萬余份，進(jìn)一步提高群眾對醫(yī)保工作認(rèn)可度;三是通過微信公眾號、朋友圈、微新廣漢等線上平臺進(jìn)行全方位政策宣傳，提高群眾知曉度。2023年，發(fā)布微信推文336條，閱讀量達(dá)15萬人次。
“黨建+服務(wù)”，抓好醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)優(yōu)化，當(dāng)好群眾“服務(wù)員”。一是抓好黨員示范崗，落實“綜合柜員制”，升級改造醫(yī)保大廳，讓“黨建紅”和“醫(yī)保藍(lán)”交相輝映，完善硬件設(shè)施設(shè)備，增添智能化自主查詢機、排號機等，為群眾提供更舒適溫馨、高效優(yōu)質(zhì)的辦事環(huán)境。2023年，醫(yī)保大廳辦理事項25844件，接收群眾咨詢46719人次;二是全力推進(jìn)“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，新建10家定點醫(yī)療機構(gòu)“醫(yī)保服務(wù)站”，分別新增8項和6項高頻服務(wù)事項入駐鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))醫(yī)保服務(wù)中心(室)辦理。2023年，共辦理醫(yī)保服務(wù)事項4.2萬余件，同比增加344%;三是優(yōu)化高血壓、糖尿病門診“兩病”用藥保障及“雙通道”藥品管理，全面推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，切實減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
“黨建+監(jiān)管”，抓好醫(yī)保基金安全運行，當(dāng)好群眾“守護(hù)員”。一是暢通舉報渠道，聘請醫(yī)保基金社會監(jiān)督員30名，公布舉報投訴電話，暢通群眾監(jiān)督渠道，凝聚社會監(jiān)督合力;二是強化警示教育，定期召開警示教育會議，曝光典型案例97例，約談醫(yī)療機構(gòu)30家次;三是持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，全面開展2023年度醫(yī)保基金專項整治，現(xiàn)場檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)398家，核查發(fā)現(xiàn)存在違約違規(guī)問題的醫(yī)藥機構(gòu)351家，追回違規(guī)本金金額約214萬元，處違約金376萬元、行政罰款26萬元;常態(tài)化開展違規(guī)使用基金自查自糾5期，督導(dǎo)30家定點醫(yī)療機構(gòu)退回違規(guī)使用醫(yī)保基金440萬元;開展精神病按床日結(jié)算、血液透析等專項檢查，及時糾正處理6家定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)行為。
(廣漢市醫(yī)療保障局)